攝護腺癌：男性健康的沉默殺手
什麼是攝護腺癌？
攝護腺癌（Prostate Cancer）是男性中最常見的癌症之一。攝護腺又稱前列腺，該器官位於膀胱出口，包圍著尿道，負責分泌精液的一部分。攝護腺癌好發年齡在60到80歲之間的男性，45歲以前的攝護腺癌病人相對少見。除年齡外，影響攝護腺癌的成因包括荷爾蒙、飲食和家族因素等。
攝護腺癌的病因及常見症狀
攝護腺癌的風險因子
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年齡：隨著年齡增長，患攝護腺癌的風險會上升，特別是50歲以上的男性。
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家族史：有直系親屬（如父親或兄弟）曾罹患攝護腺癌，風險會增加。
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種族：歐洲及美國的非裔男性罹患攝護腺癌的機率亞洲區高。
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藥物：注射或服用男性激素可能成為前列腺病症高危險群。如果前列腺癌患者再以男性荷爾蒙改善性機能，恐會加重病情。
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荷爾蒙：若患者先天性睪丸發育不全，或缺乏雄性激素刺激，前列腺細胞容易萎縮，發生前列腺癌的風險較低。若雄性激素分泌過多或異常，則可能增加前列腺癌的發生機率。
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感染：身體處於慢性或長期的細菌、病毒感染所致。
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飲食習慣：經常食用高脂肪飲食、高蛋白質及膽固醇食物者，增加攝護腺癌風險。
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生活習慣：長期吸菸者風險增加。
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環境因素：工業污染或是環境中的鎘污染，都可能和攝護腺癌的發生有關。
攝護腺癌的常見症狀
了解攝護腺癌的早期症狀對於及時診斷和治療至關重要。以下是一些常見的症狀：
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排尿問題：頻繁排尿、排尿困難、尿流斷斷續續或膀胱無法排空的感覺、滴尿、血尿或有灼熱感。
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射精問題：射精的量減少、射精疼痛、精液有血，伴隨勃起困難。
- 下腹部或骨盆區域的不適：腹部疼痛、骨頭疼痛、下背、髖部、骨盆或大腿呈疼痛或僵硬。
攝護腺癌的分類及不同分期介紹
攝護腺癌的分期，根據癌細胞的擴散情況分為：
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第一期： 無法由肛門指診檢查出來，也沒有症狀，通常是因為接受治療良性肥大所切除的攝護腺組織，在顯微鏡檢發現。此期的腫瘤侷限在攝護腺內，並無擴散到攝護腺以外的器官或淋巴結。
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第二期： 肛門指診摸到硬結，或血液檢驗發現異常，但局限在攝護腺內。
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第三期： 癌症已經侵犯到攝護腺周圍的組織，包含周圍的貯精囊或鄰近膀胱的組織。
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第四期： 癌症已經轉移，侵犯淋巴結、骨頭或其他的器官。
攝護腺癌的檢測方式
攝護腺癌的診斷方式包括以下幾種：
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肛門指診：醫師以手指穿過肛門，觸摸攝護腺的大小及硬度。如果腫瘤太小或還沒成型，就很難判斷出來。
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血液PSA檢查：抽血檢查PSA攝護腺特異抗原，PSA在有攝護腺癌、攝護腺肥大較嚴重及攝護腺發炎時檢驗值會上升，指數越高，罹患攝護腺癌的風險也越高。
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直腸攝護腺超音波檢查：經肛門將迷你超音波探頭放入直腸內，檢查出肛門指診無法觸摸到深部組織，並能更準確測量攝護腺的大小、形狀，及是否有攝護腺癌。
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骨盆腔電腦斷層：在於評估腫瘤局部 侵犯的程度及是否有淋巴結轉移。
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全身核醫骨骼掃描：經由注射微量放射性同位素(99MTc-MDP) ，藉由是否在骨骼內有異常累積之同位素亮點，以判斷是否有 骨骼轉移。此檢查對於是否骨轉移很靈敏，所以假陽性率相對 的也較高。
- MRI核磁共振造影：提供更清晰的攝護腺及周邊組織影像，有助於判斷癌症範圍，磁振造影檢查最好在攝護腺切片後4週或經尿道攝護腺切除術後4 ~ 8週再執行，以免因攝護腺內殘留之出血而影響判讀。
攝護腺癌的治療方式
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手術治療：局限性的攝護腺癌，經手術切除可達根治的效果，較適於根除性攝護腺切除手術。若確定有淋巴結或骨轉移則不適合施行根除性攝護腺切除手術
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放射治療：利用高能射線（如X光）來摧毀癌細胞，局限性及局部侵犯性攝護腺癌，均適於放射治療。遠端轉移的患者，放射治療照射骨頭疼痛部位可用於減低 疼痛的緩解性治療，或照射攝護腺以減緩排尿阻塞的症狀。
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荷爾蒙治療：以藥物或手術合併或不合併抗男性荷爾蒙藥物，以降低病人體內男性荷爾蒙之濃度，藉由阻斷刺激攝護腺癌細胞生長及分化之男性荷爾蒙，以達到抑制攝護腺癌之目的，此即為荷爾蒙 治療。
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化學治療：化療是利用藥物來停止腫瘤細胞的成長,其藉由殺死腫瘤細胞或阻 止腫瘤細胞分裂而產生作用。當化療藥物注射進入靜脈或口服後, 其透過血流而到達腫瘤細胞。歐洲紫杉醇(Docetaxel)已被認定可延長存活期。
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免疫治療：轉移性攝護腺癌的患者，接受荷爾蒙治療無效者，可用免疫療法作為第二線治療。但仍需經過檢測等等以評估預測其療效，是否適合進行免疫療法。
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免疫細胞治療：透過白血球分離術的過程收集病患自身的免疫細胞，再輸回患者體內，活化身體的免疫系統，讓免疫細胞識別和攻擊癌細胞，從而減緩疾病的進展並降低復發機率。
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冰凍治療：即俗稱「氬氦刀手術」，是利用極低溫(攝氏零下四十度)快速冷凍及再溶解的方式將癌細胞消滅殺死以達治療的目的。前列腺癌冷凍手術則是在超音波的引導下，將三至八根冷凍探針從會陰部精準的插入選定的位置中，再以攝氏零下四十度的極低溫將前列腺變成冰球進而破壞癌症組織。
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超聲波治療：高強度聚焦超音波治療儀，是透過超音波聚焦能量，造成焦點區域細胞溫度上升，使細胞凝固、壞死。方法是使用探頭，由肛門推進直腸中，放置於直腸壁接近攝護腺腫瘤的位置，以影像導引定位腫瘤位置及治療區域後，探頭釋放超音波聚焦能量至患部，達到治療的效果。
攝護腺癌的預後恢復注意事項
攝護腺癌患者在治療後的恢復期，應注意以下事項：
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術後一周請遵循醫囑。
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進行深呼吸、有效咳嗽，以幫助肺部擴張和痰液排出，降低肺炎發生風險。
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多輕度活動走動、伸展等，有助於促進血液循環，促進傷口癒合。
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採取少量多餐、漸進式進食的方法。
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定期更換敷料，術後一周可以拆線。
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拔除尿管後，可能會出現尿失禁現象，建議進行骨盆底肌肉收縮運動以改善。
攝護腺癌的新型治療選擇：免疫細胞治療
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提高治療效果：免疫細胞治療能增強免疫系統對癌細胞的識別和攻擊。
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減少副作用：由於使用患者自身的細胞，免疫相容性高，副作用較少。
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與傳統治療結合：可以與傳統治療方法（如手術、化療等）相結合，提高治療效果和患者的生活品質。
免疫細胞治療為攝護腺癌患者帶來了新的治療選擇，讓我們共同期待細胞技術在癌症治療中發揮更大的作用。