肝癌的發生與多種因素有關，主要的危險因子包括：

• B 型及 C 型肝炎病毒：慢性肝病、肝硬化及肝癌的主要原因為B型肝炎及C型肝炎，在感染 B 型 或 C 型肝炎病毒之後，部份未經治療者會轉變成慢性肝炎， 再則演變為肝硬化，最後形成肝癌，這就是所謂的「肝病三部曲」：肝炎→肝硬化→肝癌。根據臺灣的統計資料顯示出有80%～90%的肝腫瘤病人是B型及C型肝炎帶原者。

• 肝硬化：由於各種原因引起的肝臟纖維化，最終可能進展為肝硬化，而肝硬化患者的肝癌發病率較高。

• 化學物質：醫學研究已經證實黃麴毒素、酒精、和砷與發生肝癌有關。

• 酒精濫用：長期大量飲酒會導致肝臟損傷，進而引發肝硬化和肝癌。

• 使用不當藥物：如未經醫師處方之成藥及草藥。

• 受黃麴毒素污染的食物：這是一種由霉菌產生的毒素，常見於受污染的食物中，尤其是花生、大豆等等。黃麴毒素會增加B型肝炎患者罹患肝癌的機會、酗酒會導致酒精性肝炎、肝硬化，間接增加致癌 的危險。

• 遺傳因素：某些家族性疾病，如家族性肝癌，也會增加罹患肝癌的風險。

• 代謝性疾病：紫質症、威爾森氏症、遺傳性血鐵沉積症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、自體免疫性肝炎。

• 從身體其他部位轉移而來的癌症：通常腸胃道、肺臟及乳房部位的癌症較容易轉移至肝臟。

• 寄生蟲感染：例如中華肝吸蟲、日本血吸蟲，寄生蟲膽管癌發 生率較高的是東南亞國家。

• 食用含砷的井水。

肝癌可以經由血清檢驗、影像檢查、病理組織切片，三方面來診斷。

常見的檢測方法包括：

（一）血清檢驗：甲型胎兒蛋白(AFP)、異常凝血酶原」（PIVKA-II），慢性肝炎患者的定期追蹤檢查中，通常每年至少須接受一次腹部超音波檢查並抽血檢驗甲型胎兒蛋白(AFP)；若同時有肝硬化或疑似病灶時，則檢查間距要縮短到3～6個月一次。這個檢查可以提供診斷的輔助信息。

（二）超音波掃瞄：腹部超音波（US）是最常用來診斷肝癌的影像檢查，最大的好處就是方便且不具侵襲性，且具有相當高診斷率的一項影像學檢查，對於小型肝癌有高達九成以上的診斷率。但是超音波對於某些肝臟表面、肝臟右上葉較高位置或被肋骨遮蔽的部位，比較可能有所遺漏。

（三）電腦斷層攝影或核磁共振：當病人的胎兒蛋白數值持續升高，但超音波掃瞄卻找不到可疑的病兆時，就需要藉由電腦斷層或核磁共振檢查來尋找肝癌的可能性，可以清楚顯示腫瘤的大小、位置及有無轉移。

（四）血管攝影：具有侵襲性，檢查過程繁複，也比較不舒服，需 要住院執行，通常是最後才使用的檢查。

（五）病理組織切片檢查：直接採取病人可疑的肝臟組織切片加以檢驗，取得方式有兩種：穿刺或手術，通過取一小塊肝組織來確定是否有癌細胞。

肝癌的分期，較常使用為巴塞隆納臨床肝癌分期（Barcelona Clinic Liver Cancer classification，簡稱 BCLC分期），依據病人本身體能狀態(ECOG評分)、肝臟功能、腫瘤大小與數目，以及是否侵犯到肝臟血管與轉移情況，分為0、A、B、C、D期。

• 第0期(極早期)：單顆腫瘤且小於2 公分，建議手術切除治療，術後五年存活率甚至高達九成以上。

• 第A期(早期)：單顆腫瘤或3 顆腫瘤且小於 3 公分，若不治療五年存活率約50%至70%，單顆腫瘤接受手術切除治療，術後五年存活率約70%以上。2 至 3 顆且小於 3 公分之腫瘤，建議選擇局部腫瘤消融治療，包括酒精注射、醋酸注射、射頻燒灼，其中針對大於 2 公分腫瘤，以射頻燒灼療效較好。

• 第B期(中期)：單顆腫瘤且大於5公分或多顆腫瘤且任一顆大於3公分，沒有侵犯血管與轉移。此期病患若不治療三年存活率約50%，建議選擇肝動脈化學栓塞治療，腫瘤若小於 3 公分，可選擇局部腫瘤消融治療(射頻燒灼)，對於中大型的肝癌，射頻燒灼合併酒精注射或肝動脈化學栓塞治療，或再合併其他治療，以多種治療齊下加強控制腫瘤生長。

• 第C期(晚期)：腫瘤已侵犯肝內血管或遠端轉移，此期病患若不治療， 一年存活率約50%。腫瘤侵犯到肝內血管或發生遠端轉移，治療可以採取標靶藥物治療或免疫治療等全身性治療。對於肝門靜脈阻塞的病人，可以考慮加上放射治療，將血管打通。若是有局部骨骼轉移造成疼痛，也可以採放射治療控制症狀。

• 第D期(末期)：不論腫瘤大小與數目、是否發生肝內血管或轉移，只要患者的體能狀態不好、肝臟功能差，皆屬於第D期。腫瘤進展惡化或肝硬化更加嚴重，使得肝臟儲備功能變更差，身體無法承擔現有的治療方式，甚至可能因治療的副作用，而使得肝臟儲備功能更惡化，反而縮短存活時間，因此治療末期肝癌治療重點，不再是控制腫瘤而是著重於改善生活品質的症狀療法。

肝癌患者在治療後的恢復期，應注意以下事項：

(一)飲食原則：

• 適當熱量，維持理想體重：過多熱量會促使肝脂肪的合成，造成脂肪肝。需控制熱量攝取，以免脂肪肝導致肝功能指數 上升。

• 攝取蛋白質要適量：肝臟是人體合成蛋白質主要的器官，因此只要肝機能良好，平時應攝取足夠的蛋白質，但如果肝硬化厲害，或肝癌晚期，肝機能不佳，瀕臨肝昏迷，此時蛋白質的攝取就要限量。

• 避免高脂肪：過多的脂肪會堆積在肝臟中，影響肝功能。最好減少油炸、油煎的烹調方法，並避免攝取高脂肪食物。

• 適量的維生素和礦物質：肝臟負責某些維生素的活化和儲存，也是礦物質存放的重要器官，但如果攝食的維生素和礦物質過量，就容易對肝臟造成傷害。

• 多吃蔬果：蔬果富含的維生素和礦物質，有助於維持體能狀 態；蔬果中的纖維質更有助於控制血糖及血脂肪。

• 禁酒：酒精會加重肝臟的負擔，也影響其他營養素的吸收利用，最好避免喝酒精性飲料。

• 嚴重腹水、水腫者，限制鹽及水分攝取：有腹水症狀時需減少高鹽食品，因為鹽中的鈉會使水分滯留體內，導致水腫問 題不易減緩。醃漬、罐頭食品、培根、香腸臘肉、冷凍餐 包、鹽、醬油等調味料及重口味零食(如：洋芋片、豆乾等) 等均需減少或避免。如果腹水或下肢水腫厲害，就必須減少 攝取液體食物，包括食物中所含的水分、開水、牛奶、果 汁、汽水和其他飲料。

 (二)照護原則：

1.腹瀉時補充水分與含電解質的運動飲料，預防脫水，適時依醫師指指示服用止潟劑控制症狀。

2.腹瀉時飲食以清淡為原則，避免高纖維、含乳糖類、油膩及重口味的食物。

3.皮膚照顧：

• 避免使用熱水泡澡、泡温泉、蒸氣浴等。

• 出門須注意防曬。

• 避免劇烈活動及减少足部不必要的摩擦，使用棉質手套及厚襪子，選擇合適軟墊的包鞋。

• 可使用保濕乳霜塗抹手足皮膚。

• 如有皮疹等症狀，經醫生指示下使用抗組織胺藥物或局部類固醇藥膏治療。

• 手足皮膚反應嚴重導致的疼痛，必要時使用止痛藥緩解疼痛。

4.肝臟不良反應：注意有無皮膚或眼白變黃、茶色尿及意識狀態改變等情形。

5.呼吸道照顧：外出需配戴口罩、避免出入公共場所，如有咳嗽黃痰，呼吸困難等症狀需立即就醫。

6.內分泌系統：如有出現甲狀糠功能障礙、血糖數值異常等情形,經醫生指示下用藥治療,調整生活作息、適當休息。

7.免疫藥物治療期間須依醫師指示定期返診追蹤，如藥物作用症狀嚴重,請提早至醫院求治。

隨著醫學科技的進步，免疫細胞治療成為肝癌治療的新希望。這種療法利用患者自身的免疫細胞來對抗癌細胞，具有以下優點：

• 提高治療效果：免疫細胞治療能增強免疫系統對癌細胞的識別和攻擊。

• 減少副作用：由於使用患者自身的細胞，免疫相容性高，副作用較少。

• 與傳統治療結合：可以與傳統治療方法（如手術、化療等）相結合，提高治療效果和患者的生活品質。

免疫細胞治療為肝癌患者帶來了新的治療選擇，路迦生醫細胞治療全台共有13間醫學中心，進行合作肝癌治療臨床試驗，全台亦有8間細胞治療特管醫院，適用17種癌症治療，能為癌友提供多一份健康助力，詳情歡迎諮詢。