癌王「胰臟癌」的黃金治療時機，你需要了解這些重點！
癌王「胰臟癌」的黃金治療時機，你需要了解這些重點！
什麼是胰臟癌
胰臟位於腹部深處，扁平且長形，可分為三部分：頭部，體部和尾部。胰臟頭部連接於十二指腸部分；胰臟中央為體部；胰臟末端尖細者為尾部，胰臟主要功能：(1) 分泌胰液，幫助消化(2)分泌胰島素調節血糖水平。
胰臟癌是一種惡性腫瘤，通常是胰臟細胞的突變，這些突變使細胞無法正常死亡，且不斷增生，形成腫瘤。胰臟癌是目前全球最致命的癌症之一，其因為早期症狀不明顯，往往在診斷時已經處於較晚期，治療難度較高，預後較差。
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年齡：隨著年齡增長，胰臟癌的風險會增加，通常多發於60歲以上的人群，男性居多。
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酒精：有報告指出喝酒與胰臟癌的發生有關。
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吸煙：吸煙是胰臟癌的重要危險因子，吸煙者比不抽煙者高2至3倍。
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飲食習慣：日常飲食中如果攝取太多肉類或脂肪，發生胰臟癌比例較高。
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家族病史：有胰臟癌家族史的人群，其患病風險會相對較高（5～10%胰臟癌患者，家族成員有該病史）。
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糖尿病患者：研究顯示罹患糖尿病超過五年以上，胰臟癌風險大約為無糖尿病者的兩倍。
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慢性胰臟炎：長期的慢性胰臟炎可導致胰臟組織損傷，罹患風險為正常人的三倍。
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肥胖：超重和肥胖與胰臟癌的發病風險有關。
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化學藥品：長時間接觸化學藥品(超過10年以上)，尤其是石油或其它溶劑。
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曾接受胃部切除手術者：可能原因為接受胃部切除手術後，改變了胃調節胰液的功能，或者胃切除後胃酸減少，導致致癌的亞硝酸鹽產生增加，可能提高胰臟癌5～7倍發生率。
胰臟癌的檢測方式
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血液檢查：最常見的選項是抽血，而跟胰臟相關的就是「澱粉酶」及「脂肪酶」的測定，其中又以脂肪酶的專一性比較高，但是這類酵素指標在臨床上是用來評估胰臟是否有發炎，包括非腫瘤以及腫瘤引起的發炎，不是直接檢測腫瘤的存在。血液檢查雖然可以測定一些所謂的腫瘤指數，其中與胰臟最相關的是CA19-9（醣類抗原 19-9 或唾液酸化 Lewis(a)抗原），但CA19-9的專一性不夠好，許多來自於身體腺體裡長出來的惡性腫瘤，像是肺癌、大腸癌、胃癌、膽管癌及唾腺癌、膽胰道或呼吸道發炎、糖尿病、子宮內膜疾病、肝功能或甲狀腺功能不佳、中草藥等等影響，也可能讓CA19-9上升。從篩檢的觀點來說， CA19-9超過標準，通常不代表一定是罹患了胰臟癌。
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電腦斷層攝影及磁振照影檢查：可幫助了解胰臟腫瘤及腹部其他臟器的大小、位置和是否有轉移。
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內視鏡逆行性膽囊膽管胰臟攝影：此項檢查是將十二指腸內視鏡經由口、胃放到十二指腸的胰膽管共同開口處後，再將顯影劑經由導管打入膽胰管中，然後再用X光照像，結果可顯示出整個胰膽構造是否出現異常。
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內視鏡超音波（EUS）：在內視鏡的前端增加一個超音波偵測器，隔著胃壁或十二指腸壁就近觀察胰臟，即使是小於1公分的胰臟病灶，EUS也能看清楚，是目前偵測早期胰臟癌解析度最高的檢查。不過EUS具侵入性且技術門檻高，不會在一般健檢時當篩檢工具使用，或是做為CT、MRI檢查不易判定時的檢查工具。
胰臟癌的分期
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第一期：腫瘤生長局限在胰臟內部，沒有擴散到其他組織。
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第二期：腫瘤恐已擴散至胰臟外，甚至出現局部淋巴結轉移。
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第三期：腫瘤已侵犯腹腔動脈、上腸繫膜動脈及靜脈或肝總動脈，且伴隨淋巴結轉移。
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第四期：腫瘤已經侵犯到其他遠端器官，如肝臟或肺部。
胰臟癌的治療方式
| 手術名稱 | 手術方式 |
| 胰十二指腸切除術 |
胰臟頭部的惡性腫瘤比較常見，約僅佔胰臟癌的60-70%，是針對胰臟頭部或壺腹周圍的癌症。 胰頭十二指腸切除手術，又稱為「Whipple手術」，手術需要切除膽囊、總膽管、十二指腸、胰臟的頭部、遠端的胃、及淋巴結擴清術。 |
| 胰臟尾部切除術 |
胰臟體部與尾部的惡性腫瘤比較少見，約僅佔胰臟癌的30-40%。 主要是切除胰臟的體部到尾部，通常都會加上脾臟的切除，主要是因為胰臟尾部緊鄰脾臟，此外周遭也有相當多的淋巴結。但是這些位置的腫瘤被發現時多已經晚期擴散，大部分已無法切除。 |
| 全胰臟切除術 | 已經擴散到整個胰臟，切除範圍包括整個胰臟，膽囊、部分胃和小腸以及脾臟與淋巴結。 |
| 保留幽門的胰十二指腸切除術 | 切除胰臟頭部或壺腹周圍。 |
| 手術名稱 | 手術方式 |
| 膽道繞道手術 | 腫瘤阻塞膽管影響膽汁引流，通過手術將膽汁從膽總管繞過胰腺，直接流入小腸。 |
| 胃繞道手術 | 腫瘤已經壓迫十二指腸，引起疼痛和嘔吐，或預防腫瘤快速長大影響胃腸消化功能，就會將胃的末端與小腸下方的空腸連接。 |
| 支架置入 | 無法切除腫瘤又有黃疸時，可使用經皮下穿刺膽道引流術或置入膽管支架引流膽汁以減輕黃疸。 |
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化學治療：在胰臟癌的治療中，化療仍是主要的治療選項，例如：微脂體抗癌藥物，主要用於後線治療效果不佳的患者，随著近年臨床試驗數據的持續累積，從二線治療升級為一線用藥，透過微脂體技術讓藥物能在體內持續釋放，延長作用時間，同時更有效地滲透腫瘤組織，為患者提供了更多選擇。微脂體抗癌藥物三合一療法，雖有助於提升療效，但可能帶來較多副作用，更適合體力和耐受度較佳的患者。
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放射性治療：放射治療是使用高能量放射線來殺死癌細胞。可能用在手術後，利用放射線照射腫瘤可能生長區域，殺除看不見、殘留的癌細胞，或是無法切除腫瘤時，達到局部控制，緩解症狀之目的。放射治療可能合併化學治療一起使用，以加強放射治療的療效，例如：質子治療與重粒子治療，可以將放射劑量集中在腫瘤部位同時減低對周圍正常組織傷害，達到疾病控制。但目前兩者放射性治療皆為自費治療。
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標靶治療：標靶治療在很多癌症中，都魴發揮不錯的效果。目前有幾種標靶藥物使用於胰臟癌，但在胰臟癌的臨床試驗中，即便和化學治療併用，胰臟癌的治療成效卻不盡理想。
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免疫治療：癌症細胞可藉由抑制免疫細胞的活性，來逃脫免疫系統的攻擊，因此，藉由阻斷這些抑制的機轉，這類藥物稱為免疫調節點抑制劑，免疫調節點抑制劑已經在多種癌症上證實其療效，但目前對胰臟癌治療仍在研究階段。
- 免疫細胞治療：透過白血球分離術的過程收集病患自身的免疫細胞，再輸回患者體內，活化身體的免疫系統，讓免疫細胞識別和攻擊癌細胞，從而減緩疾病的進展並降低復發機率。
胰臟癌的預後與恢復注意事項
胰臟癌的預後通常較差，五年生存率相對較低，為提高生活質量和減少病痛，患者在治療後需要注意以下幾點：
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飲食調整與營養補充：術後病人復原的時間較長，為了確保身體得到適當的營養，建議少量多餐，一天進食4-6次，確保食物經過細嚼慢嚥，病人應避免飲酒、高糖食品、油炸食物，減少胰臟的工作負擔。
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疼痛控制：胰臟手術是腹部的一項重大手術，因切除的範圍廣，加上重建，因此病人復原的時間也較長，在復原期皆會出現腹部疼痛的狀況，患者需按照醫師指示服用藥物，這種疼痛也會隨著時間逐漸改善。
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定期檢查：胰臟癌的復發風險較高，患者需要定期進行影像學檢查、血液檢查等等，追蹤病情變化。
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心理支持：胰臟癌的診斷和治療過程可能會給患者帶來心理壓力，家屬和醫療團隊應提供情感支持和心理輔導。
- 運動及休息：保持規律的生活，確保有充足的休息，適當運動，並避免過度的壓力和疲勞，有助於改善患者的體力和免疫功能，促進恢復。
胰臟癌的新型治療選擇：免疫細胞治療
隨著醫學科技的進步，免疫細胞治療成為癌症治療的新希望。這種療法利用患者自身的免疫細胞來對抗癌細胞，具有以下優點：
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提高治療效果：免疫細胞治療能增強免疫系統對癌細胞的識別和攻擊。
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減少副作用：由於使用患者自身的細胞，免疫相容性高，副作用較少。
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與傳統治療結合：可以與傳統治療方法（如手術、化療等）相結合，提高治療效果和患者的生活品質。
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